Ризеншнауцер Грета

  • Автор
  • Сообщение
Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

16.12.2020г., Нижний Новгород, приём онколога к клинике Диплодок, сдана кровь (клинический и биохимия), проведено УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.
Все результаты прислали мне на почту, вставлю сюда текст, не понимаю пока, как загрузить иным способом word-файлы. Завтра еще будет готова биохимия крови, добавлю.

Пациент: Грета (Собака/Ризеншнауцер)
Вес (кг.): 38,1
Возраст: 9 лет 0 месяцев

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ

Жалобы:
новообразования молочных желез. Шишки ( новообразования кожи ) по телу. Хромает на заднюю правую лапу , возможно плохо наступает на задние лапы .

Анамнез:
Когда началось заболевание: взяли 4 дня назад. Ранее собака содержалась в питомнике . Чем лечили: нет . Общее состояние удовлетворительное . Аппетит сохранён , жажда сохранена, повышена ( при переводе на натуральную пищу жажда понижена ) . Мочеиспускание сохранено , дефекация сохранена. Вакцинирован в этом году не вакцинирована, ранее скорее всего проводилась . Обработки от наружных паразитов и гельминтов - не проводились с апреля. Кормление: ранее промышленные корма, сейчас переводят на натуральную пищу. Условия содержания: домашнее , выгул, ранее -вольер . Перенесенные операции в сентябре была проведена мастэктомия ( 2,3,4 правые молочные железы, данных о размерах, инвазии , гистологии нет ), одновременно была проведена кастрация . Перенесенные заболевания нет ( или не известно ). Другие животные в доме еще 2 собаки. Иногда кашель ( заметили пару раз )

Общий клинический осмотр:
Общее состояние на момент осмотра удовлетворительное . Видимые слизистые оболочки розового цвета . СНК 1,5 сек. Упитанность хорошая . Брюшная стенка при пальпации безболезненная . Аускультация органов грудной клетки: патологических шумов нет. Пульс норма. Дыхание не изменено .Трахеальный рефлекс не повышен . Состояние л/у не увеличены ( возможно изменены паховые, не явно ). Состояние шерстного покрова: удовлетворительное . Осмотр ротовой полости: норма.

Специализированный осмотр:
Каудальнее 1 правой молочной железы мягкотканное образование с умеренно выраженной капсулой , мягковатой консистенции, размер 17 * 13 мм, безболезненное , без инвазии и нарушения целостности кожи. 5 правая молочная железа- узловое образование в глубине мягких тканей, подвижное, размер около 0,5 см , безболезненное , без инвазии. 5 левая молочная железа- узловое образование, подвижное, безболезненное , размер 2 * 1,5 см, без инвазии. Между 3и 4 левыми молочными железами мягкотканное образование , состоящее из множества узлов / бугристое , безболезненное , без инвазии, размер 5* 4 см . В области крестца кожное / подкожное образование размер 2 см , капсула не выражена, разлитое, неподвижное , безболезненное , без нарушения целостности кожных покровов. По телу несколько подобных образований ( область спины ) размером до 1 см.

Клинический диагноз:
Новообразование молочных желез. ( нельзя исключить 5 ст )

Дифференциальные диагнозы:
Новообразование мягких тканей

Сопутствующие заболевания:
Ортопедические / неврологические патологии

Рекомендации:
1. Взятие материала для цитологического исследования из всех выявленных образований. 2. Корректировка назначений по результату БАК , ОАК 17.12 ( 18-20.00 ) . 3. Консультация ортопеда / невролога.

Проведено:
УЗИ органов брюшной полости ОАК, БАК Рентген грудной клетки : выявлен округлый очаг ( метастатический ) в каудальной доле правого лёгкого, размер 3 см , на правой латеральной проекции 2 мелких очага до 1 см- нельзя исключить метастазы .

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Наличие жидкости в брюшной полости: не визуализируется Лимфатические узлы брюшной полости: б / особенностей
Мочевой пузырь: Визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Мало наполнен. Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена( 5 мм). Конкременты не выявлены Наличие осадка на дне: нет. Объемные новообразования не визуализируются Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
Почки:
Почка правая 76 * 37 мм: визуализируется. Форма овальная. Контуры ровные. Расположение: типичное. Капсула дифференцируется. Корково - мозговая дифференциация сохранена. Соотношение коркового и мозгового слоев: нормальное. Эхогенность коркового слоя: нормальная. Лоханка не изменена. Мочеточник визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Объемные новообразования не визуализируются
Левая почка 80 * 38 мм: визуализируется. Форма овальная. Контуры ровные. Расположение: типичное. Капсула дифференцируется. Корково - мозговая дифференциация сохранена. Соотношение коркового и мозгового слоев: нормальное. Эхогенность коркового слоя: нормальная. Лоханка не изменена. Мочеточник визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Объемные новообразования не визуализируются Матка: не визуализируется
Печень: визуализируется, расположена типично, не увеличена. Контуры ровные. Границы четкие. Свободный край острый. Структура паренхимы: неоднородная. Зернистость: средняя. Эхогенность: нормальная. Капсула: не изменена. Подвижность при дыхательной экскурсии есть. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Объемные новообразования не выявлены. Желчный пузырь: умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная. Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена 1 мм. Не уплотнена. Общий желчный проток не расширен.
Селезенка: визуализируется. Размер: увеличена. Структура паренхимы: диффузно неоднородная. Эхогенность: нормальная. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Объемные новообразования - гипоэхогенный очаг с неровными контурами , однородный, размер 6,2 мм.
Желудочно - кишечный тракт: Желудок: перистальтика сохранена. Стенка не утолщена. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет расширен неоднородным содержимым ( пища ?)
12 - перстная кишка: перистальтика сохранена. Стенка не утолщена. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет немного расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Стенка не утолщена. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Стенка не утолщена. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет не расширен.
Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Стенка не утолщена. Дифференциация слоев стенки сохранена. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.
Поджелудочная железа: визуализируется плохо ( закрыта наполненным желудком ) Однородной, гипоэхогенной структуры. Левая доля 12 мм Жировая ткань в области поджелудочной железы не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования УЗ-признаки умеренных диффузных изменений печени ( хронический процесс , возможно возрастные изменения ) ; признаки умеренной спленомегалии , диффузных изменений селезёнки ( реактивный процесс , узловая гиперплазия , нельзя исключить новообразования ) , визуализируется очаговое образование селезёнки ( первичный или метастатический процесс ?) Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Анализ крови.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Изображение

Изображение

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Завтра созваниваемся с врачом после результатов биохимии и получаем рекомендации. Врач просила узнать у предыдущего хозяина, делали ли гистологию после удаления части гряды в сентябре, важно для рекомендация и прогнозов, он сообщил, что гистологию не проводили.
Предлагают ещё всё-таки мочу сдать, нужно?

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 20412
Зарегистрирован: 11 янв 2009, 11:20
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4142 раза
Поблагодарили: 7058 раз
Контактная информация:

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение zver »

Мочу сдать можно, если что то напрягает. Подмыть после этого.
А биохимия крови завтра?
Что по поводу хромоты?

Новообразования какого размера? Они подвижны? Форма круглая, ровная или ягода малина? Они на месте удаленной гряды?
Лимфоузлы нормальные?

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Биохимия завтра, были только у онколога, к ортопеду сейчас очередь, но если записаться завтра - на следующей недели должны попасть.
Новообразования:
Специализированный осмотр:
Каудальнее 1 правой молочной железы мягкотканное образование с умеренно выраженной капсулой , мягковатой консистенции, размер 17 * 13 мм, безболезненное , без инвазии и нарушения целостности кожи. 5 правая молочная железа- узловое образование в глубине мягких тканей, подвижное, размер около 0,5 см , безболезненное , без инвазии. 5 левая молочная железа- узловое образование, подвижное, безболезненное , размер 2 * 1,5 см, без инвазии. Между 3и 4 левыми молочными железами мягкотканное образование , состоящее из множества узлов / бугристое , безболезненное , без инвазии, размер 5* 4 см . В области крестца кожное / подкожное образование размер 2 см , капсула не выражена, разлитое, неподвижное , безболезненное , без нарушения целостности кожных покровов. По телу несколько подобных образований ( область спины ) размером до 1 см.

Клинический диагноз:
Новообразование молочных желез. ( нельзя исключить 5 ст )
Рентген грудной клетки : выявлен округлый очаг ( метастатический ) в каудальной доле правого лёгкого, размер 3 см , на правой латеральной проекции 2 мелких очага до 1 см- нельзя исключить метастазы.

Лимфоузлы при пальпации и на узи не напрягли.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Есть диск со снимками, не знаю, как загрузить.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 20412
Зарегистрирован: 11 янв 2009, 11:20
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4142 раза
Поблагодарили: 7058 раз
Контактная информация:

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение zver »

На диске рентген обычно можно сохранить и потом загрузить как фото.

Если в легких подозревается новообразование, а согласно описаниям - надежды на доброкачественность процесса незначительные, думаю есть смысл понаблюдать.
Новообразования в легких развиваются быстрее всего и мы не сможем на них никак повлиять.
Повторить обследования через месяц.

К ортопеду очень хочется, потому что если мы не можем повлиять на онкологию, то может мы можем положительно повлиять на качество оставшейся жизни, улучшив возможность передвижения.

Надо избегать витаминов, препаратов улучшающих тканевое питание и избыточного белка. Это все будет ускорять рост опухолей.

А там, где она жила и работала, что с дирофиляриозом?

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Казань на одной с Нижнем широте, у нас бывает, но не бич, насколько я знаю.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 20412
Зарегистрирован: 11 янв 2009, 11:20
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4142 раза
Поблагодарили: 7058 раз
Контактная информация:

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение zver »

Марта+ писал(а): 16 дек 2020, 22:06 Казань на одной с Нижнем широте, у нас бывает, но не бич, насколько я знаю.
В Московской области и в Тверской его уже много. Я просто думаю, что можно получше чем метастаз найти в легких....

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

рентген 16.12.2020

Изображение

Изображение

Изображение

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Чек:
Изображение

Не в сети
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 11 дек 2020, 17:02
Откуда: Нижний Новгород
Благодарил (а): 19 раз
Поблагодарили: 16 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Физик-ядерщик »

Принимая во внимание то обстоятельство, что я в настоящее время являюсь вторым временным хозяином Греты, а по специальности - врачом-анестезиологом-реаниматологом, работающим преимущественно с онкологическими больными, позволю себе изложить свое видение ситуации. Вчера вечером состоялся телефонный разговор с ветеринаром-онкологом. В сухом остатке имеем два варианта развития событий. Первый - оставляем всё, как есть, обеспечивая Грете достойное качество жизни. В этом случае (то есть в отсутствие специфической терапии) собака может погибнуть в течение месяца-двух (в самом худшем случае, совершенно необязательно, что так и будет). Второй вариант - химиотерапия таблетированными цитостатиками. Сколько проживет в этом случае, неизвестно, но, со слов онколога, не исключается замедление роста образований в легких, а также снижается вероятность появления новых очагов. Данный вариант можно рассмотреть, но есть ряд вопросов. Во-первых, неизвестна разновидность опухоли (нет гистологии), а, назначать лечение, не зная разновидности это, в некоторой степени, - пальцем в небо. Во-вторых, с учетом данных осмотра, не исключается местный рецидив. Образования в области удаленных молочных желез расположены поверхностно, соответственно совершенно несложно выполнить биопсию - пункционную или обычную с последующим гистологическим исследованием материала. zver, вопрос к Вам: насколько распространена подобная практика (в ходе вчерашнего разговора с онкологом ответа толком не получил)? В-третьих, непредсказуемо насколько хорошо (легко) собака будет переносить химиотерапию, иными словами - насколько ухудшится (если ухудшится) качество жизни на фоне проводимого лечения. Предлагаю обсудить оба означенных варианта.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Биохимия крови, анализ от 16.12.20
Изображение

Отдельно кальций общий:
Изображение
Вложения
image.png
image.png

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 20412
Зарегистрирован: 11 янв 2009, 11:20
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4142 раза
Поблагодарили: 7058 раз
Контактная информация:

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение zver »

Сергей, приятно Вас видеть на форуме.
Онкология это болезнь, где прогнозы бесполезны.
Чаще всего речь идет о саркомах, карциномах, на которые химия не воздействует. Тем более надо ковырять ВСЕ узлы, что все равно не гарантирует полностью достоверный результат.
Мы за всяческое поддержание качества жизни. Пусть собака счастливо проживет столько, сколько ей отведено. Пока получится поддерживать, будем поддерживать.
Появятся стойкие боли и серьезная проблема с дыханием - отпустим.
Использовать химию и отравить ей последние месяцы жизни - я против.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

Направленное сообщение Сергея пока на премодерации, потому его здесь еще не видно.

Не в сети
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 11 дек 2020, 17:02
Откуда: Нижний Новгород
Благодарил (а): 19 раз
Поблагодарили: 16 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Физик-ядерщик »

zver писал(а): 18 дек 2020, 09:33 Онкология это болезнь, где прогнозы бесполезны
Я последние 20 лет занимаюсь преимущественно онкологией, поэтому немножечко в теме. По этой же причине постулат о том, что
zver писал(а): 18 дек 2020, 09:33надо ковырять ВСЕ узлы, что все равно не гарантирует полностью достоверный результат
комментировать не буду.
В то же время, если Фонд принимает решение предоставить собаке возможность прожить столько, сколько ей отпущено, обеспечивая достойное качество жизни, значит так тому и быть. Очень гуманное решение.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 2401
Зарегистрирован: 30 мар 2009, 17:29
Откуда: М.О.Кратово-Углич
Благодарил (а): 105 раз
Поблагодарили: 991 раз
Контактная информация:

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение sergegja »

Можно я в своих автослесарских сапогах и без бахил? Ничего советовать конечно не могу-образование не позволяет.Но когда мы второй раз оперировали Масю была похожая ситуация с рентгеном.Фактически стоял вопрос об отмене операции и оставлении собаки "как есть".Тогда нас убедили что на основании одного рентгена приговор собаке выносить нельзя.В итоге антибиотик,мочегонное (в те времена фуросемид через день в не больших дозах) и переделали рентген через 2 недели.Оказалось это просто застойная легочная ткань таким образом наложилась на ребра..Это я поднял записи тех времен)
Абсолютно эмпирическое знание.Но вдруг пригодится
_________________
"Правды ваши сочтите грехами"
Свт. Игнатий Брянчининов

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 20412
Зарегистрирован: 11 янв 2009, 11:20
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4142 раза
Поблагодарили: 7058 раз
Контактная информация:

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение zver »

Рентген и УЗИ будут повторяться по любому.

Не в сети
Аватара пользователя
Сообщения: 502
Зарегистрирован: 21 дек 2019, 18:51
Благодарил (а): 1057 раз
Поблагодарили: 1417 раз

Re: Ризеншнауцер Грета

Сообщение Марта+ »

19.12.2020г. - консультация невролога и ортопеда в ветклинике Имвет.
Рентген - сделали только одну проекцию (не смогла объяснить, зачем две и какие надо), ну и рентгенаппарат 94го года - картинка превью, увеличение по клику:
Изображение

Ортопед - смотр не записали, на словах - ничего сильно особо крамольного, возрастные изменения головки бедра (появились "зазубринки", а должна быть круглая-ровная) и истончение хрящевой ткани.
Невролог нашел некоторые изменения по своему профилю, в целом в норме.

Назначение: НПВП - Превикокс 227 по 1 таблетке 10 дней (при рвоте/поносе прекратить), умерить активность на 3 недели в случае приема, так как может почувствовать облегчение и излишне раскакаться, хондропротектор - Артровет по 2 таблетки раз в день 5 месяцев (при этом ортопед признал, что прямая эффективность не доказана, но по его наблюдениям собакам всё-таки при длительном приеме лучше).

Компенсировать не нужно, взяли дешевле прайса.

Вопросы: её глистогонить и если да, то чем? Простеньким щадящим или, например, милпразоном?

По Превикоксу - по моим наблюдениям в целом такое состояние ей привычно. После того, как встала - немножко прихрамывает, потом расхаживается. Бегать при желании не мешает, ходит нормально в разном темпе, но очень существенно покрытие, если скользко, то может упасть. Прыгать бережется, препятствия обходит, в ванну если надо подмыть - подсаживаем, в машину сама забирается в два приема - сначала на пол, потом на сиденье.
Закупаем и начинаем давать или обождём?
Ответить

Вернуться в «Архив (шнауцеры)»