Москва, цвергшнауцер Ника, 7 лет

[friedlein]

Ника себя плохо чувствует.
Анализы в регистратуре.
Сейчас пошли в ближайшую клинику, может на капельницы оставят их.

[friedlein]

Ника полежала сутки в стационаре, потом поехала обратно к Светлане на передержку.

Ника бодренькая, живо интересуется миром и косточками в траве...

Писает много - наверное, от капельниц, но воду, вроде, исправно пьет.
Аппетит на влажный корм есть.
Стул сегодня неплохой - сформирован, кондиция почти плотная, цвет коричнево-оранжевый (билирубин, видимо, снижается)

[friedlein]

Нику забрали в стац - будут капать. Слизистые бледные и желтоватые, есть болевой признак. В районе тела есть отечности. Сделают еще УЗИ.
Ждем анализы.
Скорее всего начнут антибиотики резерва

[Дима]

Светлана опять повезла Нику в стационар...
" повезу снова Нику в стац. Ей явно плохо/больно. Домашней терапии ей мало. Она не ест - утром лишь пауч 85г и всё и пьет мало. Писает, но сегодня не какала
Я ей ставила утром Спазмалгон, потом через 4 часа Нефопам, но толка нет.Отдала до 23.00.
На осмотре живот напряжен, болевые симптомы есть, температура 37,8 - ниже обычного, кожа и слизистые желтоваты...
Ждут когда узи освободится.
Посмотрят динамику. Может предложат до утра капаться
Оставила им по ампуле гептрала и спазмалгона, т.к. их колю в 10-10.30,
ну и корм в ассортименте"

[friedlein]

В общем, снижение недостаточное..
Предлагают в Ветсити обратиться. Возможно этот оментит образовал спайки с органами, в т.ч. печенью. Считают, что нужна лапароскопия. Возможно что КТ покажет, но это надо обсуждать со специалистами, т.к. надо понимать чего ищем и доступно ли это для исследования.
Обезболивать оментит необходимо, т.к. болевое состояние усугубляет воспаление. Возможно нужна эпидуралка с морфином.

в к9 считают, что нельзя продолжать терапию, надо действовать в другом направлении, чтобы на затянуть лечение

[friedlein]

Светлана возила Нику в ветсити сегодня.

Попали на узи... там видят проблему поджелудочной, скорее панкреатит. Видят под ней большую область с содержимым, ставят вопрос об абсцессе... Печень и селезенка воспалены. В целом органы плохо видно... Узист говорит, что проблема хирургическая...

От хирурга

Под поджелудочной большая капсулированная область с каким-то содержимым, достаточно густым - это может быть сгусток крови, либо гной...

Через 5 дней повторить узи.
По его итогу принимать решение - возможно нужна ревизия и удаление этой капсулы.
Лапароскопически это невыполнимо, потому снова вскрывать брюшную полость, но в этот раз нужен будет один продольный разрез

Только домой приехали.
Нику там всю намяли, накрутили - она уже никакая была... Решили с хирургом обезболить в клинике, он предложил за раз спазган с нефопаном ввести

.

От врачей к9, которые отправили на консультацию в ветсити:

Здравствуйте! 


Бардина Е.С. : 


Мы посовещались с Александровой В.Ю и Ковалевой А.А. -  как бы нам поступить в данной ситуации и пришли к выводу: 


1. ЦВК ставить нам нужно и в обязательном порядке. 

К сожалению, мы уже не обойдемся этими перебежками с периферическим катетером. 


2. Делать диагностическую лапаротомию тоже необходимо, так как динамики нет уже сколько времени.. 


3. Делать посев крови + посев жидкости этой гематомы. Необходимо исключить бактериальный рост. Однако здесь могут быть проблемы в информативности  анализа. Поскольку  Ника уже находится на антибиотикотерапии. И в силу этого - посев может придти «чистым», но это не значит, что это будет являться истиной. А значит придется  назначать резерв на бум. 


4. После операции меняем антибиотики на Марфлоксин (только инъекционный!) 5 мг/кг 1 р/д + Цефтриаксон 30 мг/кг 2/д - длительно. До готовности результатов посева. Если у нас приходит устойчивость к этим антибиотикам, то значит прибегаем к резерву. Это будет наш последний шанс попытаться бороться с инфекцией. Если на фоне резерва у нас будет положительный исход, то все последующие заболевания, требующие антибиотикотерапию исключительно через посев крови!!! 


ДО ОПЕРАЦИИ - никакие антибиотики мы не меняем!!! 


С учетом рисков резистентности у Ники - мы не можем провести все манипуляции (включая процедуры работы с ЦВК и полостную операцию)  в нашей клинике, и советуем это сделать в ВЕТСИТИ, поскольку они с такими пациентами работают. 


Относительно стационара и ЦВК. После операции потребуется время нахождения в стационаре для стабилизации состояния. Далее можно под расписку (уточнить у клиники такую возможность)  - выписать с ЦВК. И попросить объяснить использование данного катетера, для того, чтобы вводить туда препараты.

Если коротко, все сильно так себе у Ники со здоровьем пока.

[friedlein]

Ника сегодня чувствует себя прилично. Пока по плану дождаться следующего Узи.