Копейск, Челябинская обл., найден миттель

[Sergey_Yudin]

А что дальше по плану? Может имеет смысл бегом к онкологу и возможно оперировать, раз ухудшаются анализы?

С такими тромбоцитами нельзя оперировать, он кровью истечет на столе

Ну я так понимаю, назначенное лечение не меняет ситуацию к лучшему. А врач что говорит о перспективах ?

Я сейчас по телефону общалась с клиникой, в которой банк крови есть. Интересовалась по поводу возможности переливания тромбоконцентрата. Говорят, что нужен ручной подсчет тромбоцитов и сейчас пока переливание не требуется (геморрагического синдрома у него на данный момент нет). Так же, нужно посмотреть гемостаз и вручную пересчитать тромбоциты. На понедельник Ира его к онкологу запишет. Анализы в той клинике, где банк крови есть сдаст.
Предлагаю после консультации онколога оперировать его в Зоопульсе (есть банк крови, отделение реанимации).

[zver]

С такими тромбоцитами нельзя оперировать, он кровью истечет на столе

Ну я так понимаю, назначенное лечение не меняет ситуацию к лучшему. А врач что говорит о перспективах ?

Я сейчас по телефону общалась с клиникой, в которой банк крови есть. Интересовалась по поводу возможности переливания тромбоконцентрата. Говорят, что нужен ручной подсчет тромбоцитов и сейчас пока переливание не требуется (геморрагического синдрома у него на данный момент нет). Так же, нужно посмотреть гемостаз и вручную пересчитать тромбоциты. На понедельник Ира его к онкологу запишет. Анализы в той клинике, где банк крови есть сдаст.
Предлагаю после консультации онколога оперировать его в Зоопульсе (есть банк крови, отделение реанимации).

Мы о том же с Ириной говорили
Пока нет кровотечения, синяков, лить кровь не надо.
Ручной подсчет обязательно
Там еще очень низкие лейкоциты и нейтрофилы и высокие лимфоциты...мысль о лимфоме, лимфосаркоме есть.
Об операции прям сейчас речи нет, нужна стабилизация.
Идея о антимюллеровом гормоне мне понравилась...( для меня новое).
Я бы обсудила замену мелоксикама на преднезалон
Метилурацил ( боюсь серьезные стимуляторы синтеза лейкоцитов дадут и серьезную побочку)
И если лихорадка за 5 дней не уйдет, то замену энроксила на юнидокс солютаб ( доксициклин, самая мягкая соль) и метронидазол.
Эта пара очень неплохо работает при простатитах + такие прелести как анаплазмоз, гемоплазмоз и т.д.

[Sergey_Yudin]

Тоже про ГКС первым делом подумала. До клиники дозвонилась, врач пока занят, они перезвонят.
Вопрос. Людям при терапии ГКС/НПВП назначают ингибиторы протонной помпы для профилактики ЯБЖ и ЖКК.
Нашему малышу какой-нибудь Квамател не нужен?

[zver]

Думаю, пока нет....

[Sergey_Yudin]

Созвонилась наконец-то с лечащим врачом нашего малыша. Все обсудили, в т.ч.- назначение ГКС и возможное назначение филграстима. Ну и смену антибиотиков.
Все упирается в активность воспаления. По уровню лейкоцитов оценить это невозможно, доступна только визуальная оценка выраженности воспаления ПЖ. Говорит, что стало лучше, чем было.
По поводу иных лабораторных критериев воспаления тоже поговорили, контроль СРБ нам бы не помешал.
Завтра повезем митька сдавать ОАК с ручным подсчетом, и СРБ заодно посмотрим.
Думаю по поводу гемостаза- может тоже сразу сдать?
Ну и если получиться втиснуться на прием к онкологу- будет замечательно.

[Haska]

Стоит уткнувшись в стену - это болевой синдром

Он не стоит, идет и в стену упирается, как будто не видит, сегодня запнулся о весы в клинике, не обошел их. Но не сказать опять же, что он совсем не видит. На улице вообще такого не заметно.
Зрение проверим обязательно, когда разберемся с основными проблемами.

[zver]

Созвонилась наконец-то с лечащим врачом нашего малыша. Все обсудили, в т.ч.- назначение ГКС и возможное назначение филграстима. Ну и смену антибиотиков.
Все упирается в активность воспаления. По уровню лейкоцитов оценить это невозможно, доступна только визуальная оценка выраженности воспаления ПЖ. Говорит, что стало лучше, чем было.
По поводу иных лабораторных критериев воспаления тоже поговорили, контроль СРБ нам бы не помешал.
Завтра повезем митька сдавать ОАК с ручным подсчетом, и СРБ заодно посмотрим.
Думаю по поводу гемостаза- может тоже сразу сдать?
Ну и если получиться втиснуться на прием к онкологу- будет замечательно.

Вот как раз препаратов типа филграстим. Побочка у них приличная, а диагноза у нас нет.....
Может и добить....

[zver]

Стоит уткнувшись в стену - это болевой синдром

Он не стоит, идет и в стену упирается, как будто не видит, сегодня запнулся о весы в клинике, не обошел их. Но не сказать опять же, что он совсем не видит. На улице вообще такого не заметно.
Зрение проверим обязательно, когда разберемся с основными проблемами.

Вот как раз подойти и упереться в стену - сильная боль.

[Sergey_Yudin]

Филграстим пока не обсуждается, разве только в качестве одного из вариантов терапии, при неэффективности всего остального.
Нам однозначно нужна консультация онколога

[Sergey_Yudin]

Стоит уткнувшись в стену - это болевой синдром

Он не стоит, идет и в стену упирается, как будто не видит, сегодня запнулся о весы в клинике, не обошел их. Но не сказать опять же, что он совсем не видит. На улице вообще такого не заметно.
Зрение проверим обязательно, когда разберемся с основными проблемами.

Вот как раз подойти и упереться в стену - сильная боль.

Острый простатит может давать настолько выраженный болевой синдром?

[zver]

Ну лихорадку что то дает...
Если аппетит не страдает при этом, возможно все таки зрение, а не боль

[Haska]

Сегодня с утра отказался от еды. Температура 39,9. Когда температуру сбили, поел. Наталья сегодня работает, поэтому его с утра забирают Аня с Сергеем Юдины и везут в клинику.

[Haska]

Ну лихорадку что то дает...
Если аппетит не страдает при этом, возможно все таки зрение, а не боль

Со зрением явно что то не так, он при встрече прям вглядывается в лицо, как будто хочет разглядеть, кто это.

[Sergey_Yudin]

Планы на сегодня- пересдать оак, б/х, сдать оам
Сдать ПЦР на кровепаразитов
Скорректировать терапию.
Rg ОГК стоит сделать? В раздумьях.
Если втиснемся на прием к онкологу- будет отлично.
Так же, вопрос по поводу ручного подсчета тромбоцитов- по ситуации будем решать.

[Haska]

К онкологу удалось договориться втиснуться вечером, но тогда пришлось отменить ручной ОАК, они на одно время. Онколог важнее на данный момент, тем более что завтра он выходной, придется до вторника ждать.

[Sergey_Yudin]

Кровоизлияния на глазном дне, фотореакция сохранена
В брюшной полости увеличены мезентериальные лимфоузлы, возможно есть абсцесс семенника
Сдаем расширенный профиль на трансмиссивные инфекции, оак, бх
Рекомендован расширенный кт-онкоскрининг

[Sergey_Yudin]

Тромбоциты подросли, лейкоциты упали
Все еще на приеме, ждем назначений и заключения

[Sergey_Yudin]

Заказала Когапет
Проконсультировалась с клинфармакологом относительно совместного приема доксициклина и фторхинолонов, клинфармаколог дал добро.

[friedlein]

Врач и анализы

[Sergey_Yudin]

Врач и анализы

Еще УЗИ ждем, должны прислать описание