Питер. Ризеншнауцер Лапочка 18.04.2022г.р.

[zver]

Основная тема: viewtopic.php?t=15669#unread

Краткая предистория.
Щенка придавила мать/сука. В состоянии " ремиссии" щенок был передан новой хозяйке. Явную хромоту она не замечала, но с 6-ти месяцев походка изменилась. Она начала переносить центр тяжести на задние ноги... Переставляла их "прямыми", и мышцы были все время напряжены....

[Harbo]

[Harbo]

[Harbo]

[Harbo]

[Harbo]

[Harbo]

Локоть - левая передняя конечность

[friedlein]

Лариса, спасибо, я б не осилила это по порядку все разложить

[zver]

По сути вопроса.
Активный быстро растущий щенок, без ограничений по движениям, возможно на скользком полу....
Это привело к обострению воспаления в травмированном локтевом суставе, переносе центра тяжести на задние ноги....
Как следствие развитие дисплазии ТБС и в 11 месяцев разрыв передней крестовой связки коленного сустава левой тазовой конечности. ( Со стороны травмированного локтя).
Но проблемой левого локтевого сустава почему то не стали заниматься....
Соответственно, процесс имеет дальнейшее развитие.

[zver]

Я спросила совет у Алексея Смирнова.
Он считает, что процесс в локте слишком запущен и оперировать надо было сильно раньше.
Его видение проблемы:
1. Ограничение движение и жизнь на НПВП (для снятия воспаления) и ежемесячных уколах либрелы.
(На фоне НПВП суставы разрушаются успешно и даже быстрее, либрела хорошо снимает боль, но уже сейчас цена ампулы выше 10 к и как любой импортный препарат, в любой момент исчезнет или недоступно вздорожает).
2. Провести рекомендуемую операцию по удалению остеофитов и мыщелка. Прогноз осторожный, сомнительный.
Возможно радиус движения сустава возрастет и болезненность снизится, но вероятнее всего это не отменит пункта 1.
После операции месяц клетки, как минимум, учитывая наши проблемы с тазовыми конечностями.
3. И первый и второй вариант могут закончиться артродезом....
Из минусов, мы не знаем, как отреагируют тазовые конечности на изменение походки и нагрузки и не приведет ли это к операции на втором колене, которое уже, по словам хозяйки, вызывает опасения у ортопедов. В любом случае месяц клетки после операции однозначен.
Жить с суставом лучше, чем без него:(
Из плюсов, с ликвидацией локтевого сустава уйдет боль с ним связанная и необходимость в НПВС и либрелы ДЛЯ ЛЕВОЙ ПЕРЕДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Поэтому, консультации по имеющимся материалам с опытными ортопедами приветствуются.
Наверняка нужны свежие рентгены всех 4-х конечностей и осмотр и заключение опытного ортопеда. Что важно для дальнейших заочных консультаций и принятия решений.

И, возможно, имеет смысл взять пункцию на посев из локтевого сустава. Такие вещи не всегда асептические.

[Freda]

Если коротко, всё примерно так, как описала Ирина-zver.
Локтевой сустав сильно разрушен, починить его шансов нет.
КТ рекомендовали, чтобы определить первопричину разрушения (и оценить состояние хрящей, вроде). Если есть отростки-остеофиты, то операция по их удалению, возможно, позволит оттянуть полную ликвидацию сустава. Которая неизбежна рано или поздно в любом случае. Обещали, правда, разузнать про протезирование локтя, но это слишком сложный сустав, и пока непонятно, делал ли кто-нибудь такое вообще.
Из хорошего: на данный момент собака хромает на левую переднюю лапу, подвижность этой лапы значительно ограничена, но выраженной болезненности пока нет. Есть неудобство при ходьбе, из-за чего собака просто неправильно выносит эту лапу.
Варианты действий:
1) Жить как есть, до появления явных болей, после чего удалять сустав.
2) Сделать КТ, по результатам - сначала удалить остеофиты, потом жить по сценарию 1.
В любом случае, девушке не помешает чуть-чуть похудеть, чтобы снизить нагрузку на лапы.

[friedlein]

Заключение КТ

[zver]

Я снова спросила совета у Смирнова А.В.
Алексей посоветовался:
Вилковыкский говорит, не нужен артродез.
Нужна остеотомия, и она будет ходить и не будет страдать.
Хорошо делает Александр Зотов. Свой Доктор Мытищи. Смирнов с ним созванивался, он готов взять.

[zver]

Поговорила с Александром Зотовым.
Шансы на нормальную жизнь есть. Эффективность остеотомии до 70%, но это виртуальные. Каждый случай индивидуален.
Если нам не повезет, то артродез возможен.
Суть, переносится нагрузка на более сохранную латеральную сторону и уберается измененный медиальный мыщелок.

Теперь о подготовке.
1. Желательно плавание или хотьба по воде. Работа с реабелитологом до и после операции. Нужно разрабатывать сустав, снимая с него вес. Увы, под НПВС.
2. У реабелитологов спросить про либрелу, они больше всего с ней работали. Может можно ее без НПВС. ( официально она у нас не сертифицирована).
3. Реабилитация как минимум 2 месяца ( при другом варианте остеотомии доходила и до 6, но изменили метод).
4. По деньгам грубо 60-100₽
5. Зотов уходит в отпуск в октябре.

[Freda]

Сегодня получила консультацию по результатам КТ сразу аж от двух врачей клиники Сотникова.
Суть одна.
Сейчас, пока нет боли, в сустав вообще не лезть. Это не какой-то один остеофит, удаление которого могло бы принести облегчение состояние, это целые "гроздья". Удалить можно, но проблему это не уберет, к тому же они имеют тенденцию появляться вновь.
Сейчас как раз крайне рекомендованы занятия с хорошим реабилитологом (посоветовал Анастасию Червинскую, но не уверен, что правильно вспомнил фамилию). Без таких занятий необходимость в НПВС будет возникать в два раза чаще - если, предположим, появилась боль, пропили курс обезбола и потом собака в норме ещё полгода, то с занятиями жизнь без боли может растянуться и на год. Это и массажи, и плавание, и разработка локтя, и электрофорезы (или как там оно у собак называется)
Артродез неизбежен, но срок можно оттянуть прилично. Качество жизни с ним ухудшится, поэтому лучше не спешить. На суставы задних конечностей хромота на переднюю лапу влияния практически не оказывает - нагрузка больше перераспределяется на вторую переднюю.
Кроме того, где-то в Обнинске (Подмосковье) делают лучевую терапию при острых фазах остеоартритов. Говорят, тоже очень хорошо и надолго помогает. Лапочке пока не нужно, но можно иметь ввиду.
Вроде всё вспомнила. От себя добавлю - похудеть бы ей немного. И мышц немного нарастить ..

[Юлга]

Анастасия Чернявская. Мой тренер к ней ездила - хвалила очень
https://www.eduvet.ru/about/staff/rehab ... nyavskaya/

[zver]

Ну вопрос остеофитов больше после КТ не стоит.
Артродез- все с кем общалась, говорят как о последнем шаге и проигрыше.
Реабелитация - да. Все за.
Остеотомия с удалением медиального мыщелка, вот предлагаемая операция. Нужны мнения: поздно, рано, не поможет......
И проблема в том, что ей 2 года и нужен дом....а не пожизненное проживание у нас.

[friedlein]

Катя возила Лапу к реабилитологу

[zver]

Вакцинирована:
мультикан 8 - 31.03.2025